急性心肌梗塞发作时,可由于心脏排出量减少,系统性动脉血压下降,引起脑供血不足,并发急性缺血性脑血管病,即心脑综合征。急性心肌梗塞可有脑血管并发症,下面就为大家介绍一下。
急性心肌梗塞的脑血管并发症的发病机制主要为急性心肌梗塞患者同时存在高血压脑动脉硬化和冠状动脉硬化,这是形成急性心肌梗塞和脑血管并发症的共同病理基础。
急性心肌梗塞多发生于左心室前壁,即冠状动脉下行支血管分布区,该区域受左侧颈交感神经纤维支配,与主动脉弓、颈动脉窦相关。这种联系可引起左心室前壁产生作用于延髓脑血管运动中枢的反射。左心室前壁发生急性心肌梗塞时,该区域的病理性冲动先传至主动脉,再传至颈动脉窦,然后沿反射通路传至延髓,引起脑干痉挛,继而波及大脑的血管出现痉挛。
急性心肌梗塞患者脑血管的持续痉挛,可引起脑血流缓慢、瘀滞、脑组织缺血、水肿,在此基础上可形成脑血栓。急性心肌梗塞时血压骤降,心血易减少,或伴发心律失常和附壁血栓,脱落的栓子随血流进入脑血管可造成脑栓塞。栓子本身栓塞脑动脉,阻断血流引起闭塞远端脑缺氧,又作为一个激惹物致局部脑血管痉挛或整个血管床弥漫性痉挛,加重脑组织缺氧。老年患者、动脉硬化、肾上腺功能减退、植物神经功能变化、压力感受器和效应器功能紊乱、脊髓侧角细胞变性等因素,引发了直立性低血压,致使脑血管并发症的出现。