军区老干部半口牙缺失，佳美门诊种牙解难题
张先生， 60岁， 广州军区退休干部。全口牙十年前曾在其他医院做过固定义齿修复。近日来，下颌修复体松动脱落， 咀嚼不适，肺气肿病史十年， 抽烟， 其他身体状况良好。临床检查： 上颌16~26固定桥无松动， 无龋坏， 牙颈部不密合。下颌37~47修复体脱落，43.33.34均为残根。松动III度。47.46.45.44.42.41.31.35.36.37 缺失。X片显示; 43. 33.34已行根管治疗，根尖无炎性病变， 牙周膜间隙增宽， 颏孔前可利用骨高度大于13mm，47.46.36.37可利用骨高度大于9.5mm。患者要求做固定修复。
治疗计划：
1.取模。制作下颌覆盖义齿过渡。
2.拔除43.33.34残根， 牙槽平整， 同期植入8颗种植体xive。
3.三个月后行上部固定义齿修复。
治疗过程：
签署知情同意书。
局麻下切开黏骨膜瓣， 翻瓣，拔除43.33.34残根， 修复牙槽骨，预备种植窝。32.33.34分别植入xive3.8/13 植体， 44.43 分别植入3.8/11 植体， 42 植入 3.4/11 植体，47.37分别植入xive4.5/9.5植体，缝合， 常规医嘱， 抗炎。过渡义齿调整。三个月后， X线片显示植体骨结合良好， 上愈合基台。开窗取模， 行固定义齿修复。其中47MP基台颌面螺丝， 其他成品基台， 舌侧螺丝， 治疗结束。
术后体会：
1.后牙舌侧螺丝固定操作有一定难度， 在选择基台时应注意与技师沟通。
2.后期维护是否可以考虑分段修复。
( 本病例曾参加拜尔第一届病例大赛 )
陈军简介：
昌吉事业部佳美门诊部医疗总监。武汉大学口腔系毕业。从事口腔工作10余年。擅长种植修复、 前牙美学修复。2006年于河北省口腔医院进修学习种植， 先后开展即刻种植、 即刻负重、 微创种植等手术数百例。2009年应邀德国参加种植技术交流会。授予德国FRIADENT种植技术授权医师。
病例点评：
病例在治疗计划上， 考虑比较周到， 检查清楚细致， 修复后满足了客人的需求------恢复牙齿的主要咀嚼功能， 客人很满意。并且能做到举一反三， 有自己的体会， 找到考虑不充分的地方。总体来说还是很好的病例，我觉得在种植前要做种植导板，指导定位比较好， 这样更完美。陈医生作为昌吉事业部最早一批开展种植的医生， 作为门诊学科带头人， 起到了传帮带作用，为昌吉事业部树立了榜样。
——昌吉事业部医疗总监赖春光
