患者:何先生
年龄:35岁
住址:昌吉斗门区
主要症状:何先生是一名工人,在施工过程中,右腕部稍上处被2吨重钢圈完全砸断。
诊断:尺桡骨远端骨折,腕关节面破坏。
治疗方法:手术,清创后用肝素血50毫升灌注断手。锯去桡骨3厘米,尺骨4厘米。用克氏针固定舟骨于桡骨,缝合关节囊及旋前方肌。用“双十字法”缝合拇长屈肌、指深屈肌、拇长伸肌、拇长展肌、指总伸肌、桡侧腕长伸肌及尺侧腕伸肌肌腱。吻合正中、尺神经。对端吻合桡动脉、头静脉及2条较小静脉。同时松放小动脉炎,断手循环恢复良好。又缝合腕前一条静脉,贵要静脉及尺动脉,均通畅。神经、血管均用头发缝合。缝皮时稍紧张影响静脉回流,拆去一部分缝线,游离植皮3×4厘米。放引流条48小时。术后右手循环好,不肿,伤口一期愈合。
治疗效果:术后7个月从事了炊事员工作,能胜任切菜、合面、割麦、挖地、提重物、能写字。现右手能完全屈伸手指,也能外展内收,感觉恢复良好。
昌吉佳美医院温馨提示:
如出现类似情况需将病人和断离的肢体尽快地、安全地送到医院。断肢的近侧端用清洁敷料加压包扎,以防大出血,最好不要用止血带。对于不能控制大出血而必须应用止血带者,则每小时应放松1次,放松时应用手指压住近侧的动脉主干,以减少出血。
对于大部断离的肢体,在运送前应用夹板固定伤肢,以免在转运时引起再度损伤。断离下来的肢体其断面用消毒敷料覆盖包扎,以减少感染。设法及时以干燥冷藏方法予以保存,先将断肢装入塑料袋,袋口扎紧后放入不透水的容器,如搪瓷杯,上盖后放入盛有冰块的保温瓶中。在病人发生严重休克时,应首先及时处理休克,以防止转运途中发生生命危险。